Как правильно настроить костыли



Памятка для обучения ходьбе на костылях

Изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3-8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.

Служат опорой при ходьбе человеку с травмированными или больными ногами.

Высота костылей подмышечных обязана соответствовать росту человека. Высоту всех костылей подмышечных можно регулировать.

Для определения правильной высоты имеется две опорные точки: подмышечная перекладина должна находиться на расстоянии 4-5 см ниже
подмышечной впадины, предплечье прижимает костыль к телу, перекладина для опоры кисти находится на уровне запястья руки.

Способ определения правильного подбора высоты перекладины для опоры кистью следующий: в положении стоя, при руках вытянутых вдоль тела, рукоятка костыля должна доходить до уровня часов на запястье. Примечание: использование костылей требует достаточно хорошего равновесия и координации движений, а также силы мышц. Поэтому предпочтительно использовать костыли для "молодых" пациентов на короткий промежуток времени.

К обучению можно приступить только тогда, когда больной или перенесший травму уже может сидеть, спустив ноги, и вставать с постели на здоровую ногу с помощью опоры (спинки кровати, стола и т.д.)

Прежде, чем встать на костыли, необходима их подгонка (конструкция костыля позволяет установить нужную длину). Необходимо знать, как правильно держать костыль: Верхняя часть костыля не должна упираться в подмышку. Зазор должен быть в два пальца. Спина стоящего на костылях должна быть по возможности прямой. Подручник костыля должен располагаться так, чтобы в локтевом суставе был угол примерно десять градусов.

Как правильно ходить на костылях:

  1. На всех этапах обучения необходима подстраховка;
  2. Больной стоит на здоровой ноге, держась одной рукой за опору, например, прямоугольный стол, другой - за костыль.
    Затем:
    1. выставляет костыль вперед на длину шага;
    2. переносит на костыль тяжесть своего тела;
    3. переносит здоровую ногу на длину шага;
    4. повторяя все это снова и снова, двигается вдоль стола;
    5. доходит до конца стола, поворачивается, меняет костыль и опору местами и тем же способом двигается обратно.
  3. Больной стоит на здоровой ноге, в обеих руках - костыли.
    Затем он:
    1. выносит один костыль вперед на длину шага;
    2. выносит вперед на длину шага другой костыль;
    3. переносит на костыли свой вес;
    4. переносит на длину шага здоровую ногу;
    5. повторяет все это снова и снова.
  4. В дальнейшем можно переходить к ходьбе, когда оба костыля выносятся вперед одновременно.

Когда человек стоит с двумя костылями, они должны быть разведены немного в сторону - это придает человеку большую устойчивость.
При использовании костылей различных видов следует помнить о том, что:

  • массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области;
  • поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха;
  • держать костыли примерно в 10 см от края и впереди ноги;
  • при использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия;
  • голову держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.

Наилучшая позиция больного: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди. Если у больного широкие бедра - наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно быть около 2-3 пальцев. Локти согнуты под углом 25-30. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямые. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.

  • Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.
  • Для того, чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.
  • При ходьбе с костылями помещают оба костыля одновременно на 30 см впереди и 15-20 см в сторону пальцев ноги. Переносят, опираясь на рукоятки, тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях. Приземляются на пятку так, чтобы костыли были позади больного.
  • Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.
  • При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).
  • При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.
  • При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.

Как настроить костыли

В доме большая неприятность – повреждена конечность одного из членов семьи, и врач настойчиво порекомендовал костыли.

Костыли можно купить (Рост пациента должен попадать в диапазон паспортного размера костылей. ) или попросить уже использованные, но в хорошем состоянии.

Давайте проведем ревизию нового приобретения.

Для начала проверим костыль на крепость (у каждого костыля в аптеке есть свой максимально рассчитанный вес), затем проверим верхнюю подмышечную перекладину на гладкость (или на амортизационную полноценность, если она обтянута эластичными материалами). Проверим наличие и качество всех болтов или шпилек, которые регулируют длину костыля. И, наконец, проверим резиновый кончик костыля – не протерт ли, хорошо ли держится, одинаковый ли износ, если костыль не новый.

И только теперь начнем решать задачу подгонки данных костылей к данному человеку.

Еще раз подчеркиваю: проблема «как правильно отрегулировать костыли» не может быть решена «на глазок». Вам придется поднять будущего пользователя и с помощью стены, стула или одного-двух помощников, выпрямить его во весь рост.

В первую очередь решаем проблему высоты костылей. Главное в этом вопросе (как отрегулировать костыли по росту) – не допустить основную ошибку: не сделать их слишком высокими. Многие думают, что правильная настройка костылей по росту требует жесткого упора костыля в подмышечную впадину. Это абсолютно неверно!

При полной вертикальной развертке пациента, верхняя планка костыля должна быть на 4-5 см ниже подмышки!

Теперь регулируйте высоту ручных захватов –Они должны быть на уровне бедра. При этом рука быть чуть согнута в локтевом суставе.

Спросите у пациента, комфортна ли ему высота ручных захватов в положении вертикальной развертки.

Таким образом, правильная настройка костылей состоит из двух операций:

1) регулируем с помощью винтов внизу общую длину костыля

2) регулируем высоту ручных захватов.

Хочу охладить пыл нетерпеливых – с первого раза вы не добьетесь абсолютного удобства.

Проблему как правильно настроить костыли, придется решать на протяжении всего времени пользования.

Человек будет менять обувь, начнет крепнуть и естественно выпрямляться, начнет ходить по лестницам.


Подпяточник мягкий Pedag PERFEKT р. S (35-37)


Sunbed Cork устілка-супінатор p.41

Как выбрать костыли. Инструкция

Неправильно подобранные костыли могут вызвать поражения мышечной, костной ткани и нервов различной степени тяжести (от натёртостей до воспаления плечевого сустава, травматического плексита и т.д.), поэтому к подбору костылей нужно подходить крайне ответственно. Для начала следует определиться с типом костылей: исходя из того, насколько сильная поддержка требуется пациенту при ходьбе, выбирают либо костыли с опорой под локоть, либо подмышечные костыли. Подмышечные костыли назначают на начальном этапе реабилитации после травмы, а также тем пациентам, которым требуется постоянная опора. Врачи не советуют пользоваться подмышечными костылями дольше, чем 2 года, поскольку постоянная опора на подмышечную перекладину может вызывать онемение рук и болезненные ощущения в районе плеча. Если период реабилитации длится довольно долго, то спустя определенное время рекомендуют переходить на более легкие и маневренные костыли с упором под локоть (канадки). Канадки выписывают пациентам на поздних стадиях реабилитации, когда уже не требуется серьезная опора при ходьбе, а также пациентам, использующим костыли постоянно.

Как подобрать подмышечные костыли

При подборе подмышечных костылей, следует учитывать два параметра: высоту костыля от пола до подмышечной перекладины и положение рукоятки. Если пациент в данный момент не в состоянии самостоятельно стоять, примерную высоту костылей можно вычислить, отняв 40 см от величины его роста. Однако лучше примерять и подгонять костыли по размеру то, что называется «по натуре», когда пациент стоит и обут в привычную обувь. Начните с того, что расположите костыль у грудной клетки так, чтобы резиновый наконечник находился на расстоянии 15-20 см от стопы. При этом между подмышечной перекладиной и подмышкой должно свободно проходить 2-3 пальца (это примерно 4-5 см). Для того, чтобы определить правильное положение рукоятки, свободно опустите руку, согните ее примерно на 30 градусов и сожмите в кулак. Рукоятка должна располагаться на уровне кулака. Правильность установки рукоятки можно проверить следующим образом - вытянуть руки вдоль туловища и оценить расположение рукоятки - если рукоятка расположена на уровне линии запястья (там, где мы носим часы), значит, регулировка выставлена правильно. После того, как один подмышечный костыль отрегулирован под рост пациента, нужно точно так же отрегулировать второй (если он необходим). После этого пациенту следует походить немного на новых костылях. Если при этом чувствуется сильное давление в области подмышечной впадины, значит, костыли слишком длинные. Если же при ходьбе пациент ощущает, что масса тела переносится больше на руки, а не на плечи, значит, костыли слишком короткие. И в первом, и во втором случае нужно попробовать поменять регулировки.

Как правильно подобрать костыли под локоть

Подбирая канадки, нужно правильно отрегулировать, во-первых, положение рукоятки, во-вторых, положение фиксирующей манжеты. Во время примерки просуньте руку в манжету и поставьте костыль на расстоянии 15 см от стопы. Локоть должен быть слегка согнут, под углом примерно 15-20 градусов, поскольку только такой наклон обеспечивает оптимальное распределение нагрузки на кисть. Правильно отрегулированная манжета находится на расстоянии 5-7 см от края локтя (при росте 170 см). При росте от 182 см и выше манжета должна быть расположена на расстоянии 10 см от самой острой точки локтя, если же рост небольшой (150 см и ниже), то данная величина составляет 4,5-5 см. Для максимально точного измерения нужно одеть канадку на руку, сесть и направить наконечник костыля вверх, согнув под углом 90 градусов. Для измерения лучше пользоваться твердой рулеткой. Чтобы быть уверенным в том, что канадки подобраны правильно, проведите небольшой эксперимент. Встаньте прямо и свободно опустите руки. Линия изгиба запястья должна совпадать с верхним краем рукоятки. Если линия изгиба выше рукоятки, вероятно, костыли слишком короткие. Если изгиб находится ниже рукоятки, не исключено, что костыли слишком длинные. Если результаты эксперимента показывают, что канадки подобраны не правильно, попробуйте поменять регулировки. Кроме того, важно, чтобы фиксирующая манжета не сдавливала руку. Если манжета слишком тесная, упор-зажим будет постоянно давить на предплечье и натирать, вызывая болезненные ощущения. Если манжета слишком свободная, она будет не плотно облегать руку, и пациент рискует потерять канадку, например, открывая дверь.

© 2004-2016 Интернет-аптека "Диолла".

Все права защищены

Источники: http://uralnet.info/info/5510/_aview_b17, http://medtehnika.ua/kak-nastroit-kostyly, http://www.diolla.ru/articles/2385




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением