Как правильно принимать л тироксин



Время приёма L-Тироксина

Здравствуйте,доктор. Мужчина.63 года. Экстирпация щитовидной железы (7 лет назад). Диагноз - многоузловой эндемический зоб. Осложнение после операции - гипопаратиреоз. Принимаю L- Тироксин,комбинируя дозу (75 - 100мг) и кальций(1500 мг/день). Сдаю анализы (ТТГ,Са,Са+) один раз в 3-4 месяца. Последние результаты анализов(март 2014): ТТГ- 2.3; Са(общ.) - 2.21; Са(иониз.) - 1.17; Результаты анализов стабильны несколько лет. Чувствую себя хорошо,ничего не беспокоит. L-Тироксин принимаю в 03-04 часа ночи. Мой вопрос: влияет-ли время приёма L-Тироксина на его действие или не принципиально? Можно-ли принимать препарат в 3-4 часа ночи(как в моём случае),а не за полчаса до еды,как указано в инструкции? Спасибо.

Здравствуйте! Время приема левотироксина по инструкции за 30 мин до еды, это не значит, что только так и по другому никак. Это значит, что прием пищи или других лекарственных средств должно быть не менее, чем через 30 мин после приема левотироксина, можно через 40 мин, через 2 часа, но не менее, чем через 30 мин. Это связано с низкой биодоступностью препарата. Поэтому если Вам удобно принимать в 3-4 часа ночи, то пожалуйста, главное, чтобы последний прием пищи у Вас был не позднее восьми вечера. Другое дело Ваша доза- комбинировать не надо, Вы должны получать полную заместительную дозу, для мужчин самая минимальная -100 мкг. Еще мне не нравится, постоянный прием препаратов кальция. Вы мужчина старше 50 лет, соответственно обмен кальция у Вас и так нарушен, т.е. он откладывается в суставах и в почках. Вам необходимо исследовать функцию почек (б/х анализ крови), узи брюшной полости и почек, уровень витамина Д3 (его метаболитов, если быть точнее), остеокальцин и др. в крови, суточный анализ мочи на потерю кальция - как минимум. И потом подобрать терапию. Но постоянно принимать препараты кальция нельзя, только курсовой прием. Обратитесь к эндокринологу или приходите ко мне на прием. С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Я.А.

Здравствуйте,уважаемая Яна Алексеевна. Месяц назад,вы отвечали на мой вопрос,по-поводу времени приёма L-тироксина и в своём ответе,советовали мне принимать,вместо комбинированной дозы,как я практиковал ранее,чередуя 75 мг и100мг, твёрдую минимальную дозу - 100 мг. Следуя вашему совету,я так и начал принимать Тироксин - по 100 мг каждый день. Спустя месяц с небольшим,приёма дозы 100 мг,мой результат анализа ТТГ стал - 0.34 mklU/ml,а когда я принимал комбинируя,результат был - 2.13. Подскажите,пожалуйста,какую дозу/схему,всё-таки,мне установить для приёма,чтобы выйти на приемлемый для меня результат ТТГ,с учётом моего возраста(63 года) и перенесённой,7 лет назад, операции по экстирпации ЩЖ. Спасибо.

Добрый день! Показатель ТТГ не плохой, многие профессора и наши, и зарубежные даже советуют иметь такой низконормальный уровень. Если Вы себя плохо чувствуете (симптомы тиреотоксикоза- снижение массы тела при повышенным аппетите, потливость, тремор, повышение температуры до 37,5, тахикардия выше 100), то давайте попробуем принимать 88 мкг левотироксина, но доза должна быть фиксированной! Идеальный уровень ТТГ для женщин в любом возрасте в районе единицы. Удачи и здоровья! С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Яна Алексеевна

Спасибо за оперативный ответ. Чувствую себя хорошо,перечисленных вами симптомов нет. Только,я не женщина,а мужчина. Ещё раз.спасибо. Всего вам доброго!

Доброе утро! Извините, впредь буду внимательнее.:-) Здоровья Вам! С уважением, Соловьева Я.А.

24. Римма 24 июля 2009, 15:21

Вы о чем вобще пишете. L-тироксин - это мощные гормональные таблетки, его назначает врач-эндокринолог, предварительно ознакомившись с вашими анализами на ТТГ, Т4-свободный. На фоне этих анализов и отталкиваясь от ВАШЕГО ВЕСА, он назначает дозу. Большая доза может влиять на снижение веса, но значит и гормональный фон нарушится. УМЕНЬШАТЬ ИЛИ УВЕЛИЧИВАТЬ ДОЗУ МОЖНО ТОЛЬКО С РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧА. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ, ЕСЛИ НАДО, МОЖНО И ЙОДОМАРИНОМ ОБОЙТИСЬ.

25. анчоус 24 июля 2009, 17:07

мне назначил врач,так как ТТГ чуть повышен.сказала принемать с 1/4 всю неделю, потом 1/2 неделю, потом ещё четвертинку и только потом целую таблетку.

26. Lilik 24 июля 2009, 21:17

Римма,это понятно,что L-тироксин никто просто так не купит,выписал врач.Мне выписали эутирокс,это тот же самый Лево-Тироксин натрия,только выпускает Германия.Кстати,моя врач выписала ,потом сказала не принимать,потом разрешила опять принимать.Так что,надо смотреть на собственное состояние.Л-тироксин помогает щитовидке начать опять работать щитом организма,насколько мы слабы-это мы сами видим каждый день по-разному.
Большая доза дает огромную нагрузку на сердце(это свыше от 0,75 и выше)

27. Римма 24 июля 2009, 21:53

Все правильно, поэтому его пьют только под наблюдением эндокринолога. Просто здесь пишут что можно его пить для снижения веса, бесконтрольно увеличивать/уменьшать дозу и т.д. Я пью несколько лет 125 мг, сейчас беременна, поэтому увеличили дозу. Сердце в порядке. Анализы нормализовались. Врач говорит, что мне с этими таблетками жить всегда.

28. Lilik 24 июля 2009, 21:58

Каким же образом женщины полнеют от стресса? Это происходит путем повышенного образования гормонов стресса, например кортизола, который способствует отложению жиров на случай "чрезвычайной ситуации"
В женском организме хронический стресс также подавляет образование гормонов яичников, что тоже влияет на функционирование щитовидной железы.

29. Lilik 24 июля 2009, 22:01

Вы не волнуйтесь,Римма ,беременным лучше пить ,чтобы ребенок развивался нормально,в развитии ребенка участвуют гормоны.Сейчас появилось много молодых женщин с проблемами работы щитовидки((

30. Natali 25 июля 2009, 01:02

Я знаю, что в Киеве этот препарат давно уже не выписывают. А у нас выписывают вовсю. Сама была жертвой этого препарата.

Гость (из штатов), Вы что пьете Синтроид или аналог?
Если не трудно, какой у Вас ТТГ (или ТС Х, англ.) и какая доза тироксина?

47. Гость 29 июля 2009, 23:14

Гостюха, да конечно не трудно. Последний ТТГ у меня был 2.78(это в конце февраля, через пару недель опять к врачу). Пью я именно л-тироксин (на бутылке написано Levothyroxine по 0.025 мг. В течении 4- лет было по 0.05, во время беременности увеличила до 0.075, а после родов у меня ТТГ прыгал как ненормальный, каждый месяц хщдила к эндокринологу и дозу меняли в соответствии с анализами, ну и в итоге устаканилось более менее и сейчас вроде остановились на минимальной дозе

48. гостюха 30 июля 2009, 06:22

47 гость, значит, если я правильно поняла, то Вы принимаете сейчас по 25 мг (или 0.025) при ТТГ 2.78?
И Вас аутоиммуный гипотиреоз или *просто гипотиреоз*?
Просто я с таким же ТТГ сижу на 150 мг, врач меня пыталься убедить снизить до 137 мг.
Все-так, наверное, многое зависит и от других факторов - если я понижу дозу, то буду как *варенная* ходить и ничего не соображать. Хотя я периодически делаю перерывы - не пью тироксин совсем - где-то 7-10 дней, просто чтоб убедиться что есть различия в самочувствии.

49. гостюха 30 июля 2009, 06:25

ха-ха, пыталься! конечно же, пытался.

Здравствуйте!
Прошу пояснить некоторые правила приема л-тироксина (или эутирокса).

1. Принимать за 30 минут до завтрака. Вопрос: можно ли принять с утра, а завтракать только через два часа? А через час? Т.е. до каких пределов можно отодвинуть прием завтрака?

2. С удивлением узнала, что молочные продукты с утра нежелательны. Может быть имелось в виду нельзя запивать кефиром, а кефир или творожок через полчаса - уже нормально?

3. Если плохо переваривается молоко, то правильно ли смотреть состав наполнителей и избегать варианты выпуска препарата, содержащие лактозу? Т.е. тогда лучше принимать л-тироксин, а не эутирокс?

4. Валокордин. корвалол и т.п. на ночь ухудшает усвоение таблетки левотироксина? Это связано с содежанием в них спирта или причина другая?

5. Спиртное вечером тоже ухудшает усвоение таблетки утром?

6. И самый важный для меня вопрос: при замедленном пищеварении (у меня простой творожок может оставаться в желудке несколько часов и пониженная кислотность) правильно ли увеличивать интервал между таблеткой и завтраком?

PS Мои другие темы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

1- можно и отодвинуть хоть до следующего приема тироксина
2- это и имелось - лучше через час
3- л-тироксин сейчас без лактозы выпускает Б-Х
4- фенобарбитала. не мешает всасыванию в кишечнике - но стимулирует выработку тироксин - связывающего глобулина и снижает биодоступность на клеточном уровне
5- почему. ( см ответ 4 )
6 правильно и почему такое с творожком и как сие выяснилось ?
ЗЫ - спокойно можно было не начинать новую тему

Спасибо! Все понятно!

6. С творожком: иногда бывает рвота (классические мигренозные атаки со зрительной аурой и рвотой), при этом рвотные массы не кислые (практически сохранен изначальный вкус продукта) и в них могут содержаться продукты, съеденные много часов назад, т.е. в рвоте в 12 часов дня - может оказаться ужин. А может не оказаться. Тут не понятно, ни причина, ни закономерность пока не выявлена.

Если позволите, еще два вопроса.
7. Мой гастроэнтеролог посоветовал сразу после приема л-тироксина набрать в рот растительное масло и полоскать 15 минут для улучшения работы желчного пузыря. Не повредит ли это усвоению тироксина?

8. Периодически меня будят посреди ночи по работе. При этом от меня требуется сосредоточиться и оказать полноценную консультацию. Мне это очень тяжело дается. Резко "бухает" сердце, голова при этом чумная. После того, как однажды оказалось, что я утром не смогла вспомнить, что меня вот так будили, приходится принимать серьезные меры, чтобы проснуться: мочить голову ледяной водой, пить кофе и проч. Как в таких случаях поступать с тироксином? Т.е. если разбудили в 4 утра, то принять? А если в 2 часа ночи и после этого я работаю часа три а потом снова ложусь досыпать пару часов? Когда принять тироксин? Допустим ли такой график "тироксинщику", думать о смене работы?

Источники: http://touch.health.mail.ru/consultation/1109956/, http://m.woman.ru/health/woman-health/thread/3905136/%23s:0, http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-256580.html




Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением