Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

1. Кровоостанавливающий жгут накладывают при повреждении крупных артериальных сосудов.

2. При кровотечении из артерий верхней конечности жгут расположить на верхней трети плеча; при кровотечении из артерии нижней конечности - на средней трети бедра.

3. Жгут накладывают на приподнятую конечность. Под жгут прокладывают мягкую прокладку: бинт, одежду и др.

4. Жгут накладывают туго, но не излишне. Обязательно прикрепляют бумагу с указанием времени его наложения.

5. Жгут нельзя держать более 1 часа, если время эвакуации пораженного до лечебного учреждения затягивается, необходимо каждые 20 минут ослаблять жгут на 10-15 минут.

6. Если у спасающего под рукой нет специального жгута, можно применить подручные средства: косынку, галстук, подтяжку, ремень и т.д.

7. При отрыве части конечности жгут накладывают обязательно, даже при отсутствии кровотечения.

По возможности жгут накладывают как можно ближе к ране, но не ближе 4-5 см, чтобы уменьшить зону ишемии между жгутом и раной. Не накладывать холод на конечность со жгутом.

1 – из артерий нижней трети голени; 2 – бедренной артерии; 3 – артерий предплечья; 4 – плечевой артерии; 5 – подкрыльцовой артерии; 6 – наружной подвздошной артерии.

Используемые подручные средства должны быть шириной не менее 2 –3 см. Очень тонкие шнуры, струны, проволока (все, что имеет в поперечнике круглое сечение) могут прорезать кожу вместе с еще не поврежденными сосудами. Применение резиновых трубок приводит к повреждению (некрозу) кожи. Наложение жгута – последнее средство. Для предотвращения повреждения сосудов и нервов ширина жгута должна составлять минимум 5 см. Можно наложить манжету от аппарата для измерения давления выше места кровотечения (не накладывая на сустав) и накачать ее на уровень 300 мм рт ст. Время наложения записывается. Наложение зажима на сосуд выполняется только при продолжающемся угрожающем жизни кровотечения.

Помните, что жгут при артериальном кровотечении необходимо накладывать выше места кровотечения (ближе к сердцу) и ближе к месту повреждения, чтобы обескровить как можно меньший участок конечности. Необходимо предварительно приподнять эту конечность. В области запястья и на лодыжках жгут накладывать бесполезно.

Резиновый жгут накладывают «мужским» или «женским» способом. Первый требует большого физического усилия. Жгут накладывают на конечность своей серединой со стороны проекции сосуда; две его половины сразу натягивают, быстро однократно обертывают вокруг конечности и фиксирую узлом или крючком с цепочкой. При «женском» способе резиновую ленту прикладывают к телу одним концом с небольшим отступом (нужно оставить участок жгута свободным для последующей фиксации). Затем делают несколько оборотов вокруг конечности, при этом один тур резиновой ленты располагают на предыдущем или рядом с ним при умеренном натяжении. Концы жгута сближают и фиксируют. При слабом наложении жгута артерии пережимают не полностью, и кровотечение продолжается. В связи с тем, что вены пережаты жгутом, конечность наливается кровью, кожа её становится синюшной, кровотечение может усилиться, В случае сильного сдавления конечности жгутом травмируются нервы, что может привести к параличу конечности. Правильное наложение жгута приводит к остановке кровотечения и побледнению кожи конечности. Степень сдавления конечности жгутом определяется по пульсу на артерии ниже места его наложения. Если пульс исчез, значит, артерия оказалась сдавленной жгутом.

Наложив на конечность жгут или закрутку, рану прикрывают первичной повязкой. Если раненный не был доставлен на медицинский пункт в течение 1 часов, необходимо прижать пальцами соответствующую артерию и затем ослабить жгут. Когда конечность порозовеет и потеплеет, снова наложить жгут выше или ниже прежнего места и перестать прижимать сосуд пальцами. При снятии жгута надо его ослаблять постепенно. В холодное время года при наложении жгута или давящей повязки конечность необходимо утеплить. Жгут всегда должен быть виден.

Противопоказанием к наложению жгута или закрутки является воспалительный процесс.

В последнее время получил известность атравматический ребристый кровоостанавливающий жгут доктора В.Г.Бубнова. Этот жгут не ущемляет кожу при наложении и его можно применять на голой конечности; жгут не травмирует сосуды и нервы, поэтому его затягивают при наложении с максимальным усилием; жгут может оставаться на теле в течение 8-10ч, поскольку ребристость жгута способствует сохранению кровообращения в кожных и подкожных сосудах, что является профилактикой некротических процессов в дистальных отделах конечности.

Кровоостанавливающий жгут – это далеко не идеальное решение проблемы остановки кровотечения. Считают, что наложенный жгут неизбежно ведет к грубому сдавливанию крупных нервных стволов и развитию в поздние сроки тяжелой невропатии, т.е. поражению нервов с резким нарушением функций конечности. Через 7-10 мин. после наложения жгута у пострадавшего появляются ощущение невыносимого покалывания и чувство распирания, очень сильная боль. Жгут прекращает кровоток по магистральным и коллатеральным сосудам ниже наложенного жгута. В отсутствие притока оксигенированной крови обмен веществ проходит по безкислородному типу. После снятия жгута недоокисленные продукты поступают в общий кровоток, вызывая резкий сдвиг кислотно-щелочного состояния в кислую сторону (ацидоз), понижается сосудистый тонус, развивается острая почечная недостаточность. Совокупность описанных повреждающих факторов вызывает острую сердечно-сосудистую, а затем и полиорганную недостаточность, обозначаемую кактурникетный шок или краш-синдром. При этом создаются идеальные условия для развития анаэробной инфекции, особенно при инфицировании раны.Наложение жгута, в лучшем случае, это возможность выиграть какое-то время оказывающему первую помощь (при очень сильном артериальном кровотечении). При отсутствии жгута можно наложить закрутку, которая изготавливается из мягкого, но прочного материала (фрагментов одежды, куска материи, мягкого брючного ремня). При этом выше раны и ближе к ней подводят полоску материала и связывают её концы. Затем вставляют деревянную палочку и вращают её, при этом медленно затягивают закрутку до остановки кровотечения. Свободный конец палочки фиксируют повязкой.

Остановить артериальное кровотечение можно путем наложения давящей повязки на рану, пережатия артерии на протяжении и придания поврежденной конечности возвышенного положения. Иногда достаточным оказывается лишь наложение давящей повязки.

Правила наложения жгута: этапы, особенности, контроль

В чрезвычайной ситуации, когда нужно оказать неотложную медицинскую помощь, к сожалению, может оказаться любой человек. Именно поэтому правила наложения жгута обязан знать каждый, от этого полностью зависит жизнь пострадавшего. Нюансов в деле спасения жизни немного, но они сказываются на благоприятном исходе ситуации.

Варианты оказания помощи при кровотечении

Кратковременная остановка наружного кровотечения помогает выиграть время до вмешательства врачей и оказанной профессиональной медицинской помощи. К приемам временной остановки относятся: наложение жгута, прижатие артерии пальцем, наложение давящих повязок. Жгут является наиболее надежным способом остановки при кровотечении конечностей. Правила наложения артериального жгута подразумевают серьезное отношение к процедуре.

При артериальном кровотечении жгут нужен только лишь в случае повреждения большой артерии, во всех остальных случаях эта экстренная мера не является необходимой (можно обойтись бинтованием или перевязкой раны).

Этапы наложения жгута

Оказывая первую медицинскую помощь при крупном артериальном кровотечении на конечностях, необходимо строго соблюдать правила наложения жгута. При отсутствии специализированного приспособления (самозатягивающаяся полоска с отверстиями для фиксации) можно применить подручные средства (ремень, сложенный в несколько слоев бинт, резиновая трубка или веревка).

Правила наложения жгута представляют собой алгоритм последовательных действий:

1. На обнаженную конечность (от 5 до 7 см над верхним краем раны) наложить повязку из бинта либо обернуть махровым полотенцем, устранив неровности или бугры.
2. Выше кровоточащего места обернуть жгутом конечность несколько раз и закрепить (если жгут наложен достаточно туго, кровотечение останавливается).
3. Время наложения жгута определяется сезоном: зимой оно не должно превышать 90 минут, летом – двух часов.

При холодной погоде поврежденную конечность надо по возможности изолировать от низких температур. После оказания помощи жгут стоит ослабить на 5-10 минут, а рану крепко прижимать рукой сквозь повязку. Ослаблять жгут нужно через час после его наложения, а потом – тоже через каждый час.

Ошибки при наложении жгута

Накладывая жгут, необходимо избежать распространенных ошибок:

1. Жгут затянут недостаточно туго, при этом пострадавший продолжает терять кровь, симптомом слабого наложения жгута является цианотичная окраска кожных покровов.
2. Жгут наложен слишком туго, что может привести к параличу конечностей и повреждению нервных стволов.
3. Наложение жгута на обнаженную кожу приводит к травме последней, не обеспечивая остановку кровотечения.
4. Превышение допустимого времени наложения.

Запрещенные зоны при наложении жгута:

• нижняя треть бедра;
• средняя треть плеча;
• верхняя треть голени.

Особенности наложения жгута, контроль

Правила наложения жгута при кровотечениях подразумевают постоянный контроль пульса и крепление под ним обязательной записки с данными оказавшего помощь и информацией о времени и дате наложения жгута. Такая информация нужна для того, чтобы знать время, когда необходимо ослабить жгут, чтобы дать питание тканям, которые расположены ниже. При отсутствии доступа кислорода ткани постепенно начинают отмирать, поэтому так важно не пропустить время, по истечении которого ослабление просто необходимо. Жгут нельзя бинтовать или закрывать одеждой, он обязательно должен бросаться в глаза.
Применять жгут стоит только в крайних случаях, когда повреждены крупные магистральные сосуды.

Важные моменты при наложении жгута:

• при кровотечении из руки целесообразно наложить жгут в верхней трети плеча;
• при повреждении ноги жгут накладывается в середине конечности.

Наложение жгута предусмотрено также при ампутации конечностей. В этом случае для оттока крови конечность на некоторое время поднимают, а жгут накладывают над местом операции.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении

Для этой процедуры понадобятся три жгута.

1. Сначала необходимо усадить пострадавшего на 10-15 минут, что уменьшит приток крови к сердцу, большая часть крови остается в нижних конечностях.
2. Наложить жгуты (по возможности одновременно) на три конечности: на бедро, на руку (на среднюю треть) и на 15 см ниже паховой складки. Под жгуты необходимо подложить салфетки.
3. Ввести в свободную руку лекарственный раствор (внутривенно).
4. Измерить артериальный пульс ниже наложения жгута.
5. Обратить особое внимание на цвет кожных покровов ниже мест наложения жгутов (кожа не должна быть бледной).
6. После окончания процедуры жгуты снять поочередно при отсутствии нужных лекарственных препаратов для уменьшения объема циркулирующей крови.

Очень важно перед процедурой установить доверительный контакт с пострадавшим. Паническое состояние его может сказаться на последствиях. Пострадавший должен понять, что ему окажут правильную помощь, любое его противостояние может серьезно помешать.

Добавить комментарий

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

Подробности Автор: Alex LeID Просмотров: 4135

Правила наложения кровоостанавливающего жгута необходимо знать что бы правильно остановить кровотечение и не удавить пострадавшего наложив жгут на шею. Все мы можем оказаться в чрезвычайной ситуации вследствие которой возможны травмы различной степени сложности, поэтому необходимо знать как правильно остановить кровотечение. Продолжая готовить тебя к любой непредвиденной ситуации, "ЛЕВ" расскажет что делать при различных видах кровотечения и как правильно наложить кровоостанавливающий жгут .

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

У каждого в жизни бывают травмы и некоторые из них сопровождаются кровотечением. Помимо того, что зрелище далеко не самое приятное оно ещё и опасное. Так как даже незначительный объём кровопотерь может ухудшить состояние и привести к осложнениям. Но чтобы не делать необдуманных поступков, необходимо разобраться, что такое кровотечение и как с ним бороться.

Какими бывают кровотечения.

При саднённой ране кровоточит кожа - профузное выделение из ткани (имеет вид росы)

При поверхностных ранах происходит кровотечение из капилляров, питающих кожу.

При более глубоких ранениях происходит поражение сосудов большего калибра, находящихся в подкожно-жировой клетчатке.

Кровоостанавливающая повязка при ссадинах

Не столь опасна ссадина для организма кровотечением, как возможностью инфицироваться. Она возникает при соприкосновении с тупыми твёрдыми предметами по касательной к коже. Повреждение незначительного количества капилляров приводит к появлению кровянистой "росы". Такую рану будет достаточно промыть и перевязать обычным бинтом или заклеить пластырем.

Кровоостанавливающая повязка при поверхностных ранениях

Нарушая целостность кожи и всех находящихся в ней сосудов, ты рискуешь получить реки крови. Ситуация ужасающая, но приди в себя и действуй, всепросто! В этой ситуации необходимо приложить к ране бинт (если нет, то на некоторое время чистая ткань подойдёт) и плотно забинтовать. Кровотечение будет остановлено!

Кровоостанавливающая повязка при глубоких ранениях

К этому виду травм относится повреждение сосудов - вен и артерий. И здесь есть свои особенности. Если сравнить капилляр и вену это будет, похоже, как если бы мы сравнивали поток воды из крана у тебя в ванной и течение реки. И именно поэтому здесь необходимы более эффективные средства.

Наложение жгута при поражении вены

Само собой у тебя появился вопрос - "Как мне понять, что это вена? У меня ведь нет медицинского образования!" Не стоит пугаться! Это просто! Если ты видишь что из раны маленьким ручейком, течёт кровь, но нет пульсации, знай что это и есть вена. Имея широкий просвет вена, просто так не перестанет кровоточить, поэтому твои действия будут направлены на то, чтобы пережать её. Это будет сделать легко, так как у вен очень мягкие и тонкие стенки. Таким образом, чтобы остановить венозное кровотечение необходимо наложить давящую повязку на место ранения. В идеале иметь бинт. Нужно наматывать его так, чтобы повязка в результате давила на ткани вокруг места ранения, а сжатые ткани в свою очередь пережмут вену. Дело сделано!

Наложение жгута при поражении артерии

По аналогии помогу, как определить артерию. В ране независимо от объёма кровотечения вы увидите пульсирующую струю крови, а сама кровь будет алого цвета. Артерия имеет очень прочные стенки, имеющие в своём составе мышечные волокна, поэтому её тяжело пережать, для того чтобы остановить кровотечение и просто давящей повязки будет недостаточно. Для остановки артериального кровотечения используется кровоостанавливающий жгут.
Жгут может быть заводской (резиновый или тканный не важно) или самодельный, главное чтобы он был прочным. Кстати о самодельных. Для этого можно использовать ремень, галстук кусок ткани.

Если у вас под рукой нет подходящих средств для остановки кровотечения, то их можно сделать. И самый простой, и эффективный способ это взять кусок ткани или сложенный в несколько раз бинт и сделать кольцо, завязав концы. Получившееся кольцо надеть на повреждённую часть тела. Взять какую-нибудь палку, продеть в петлю и начать перекручивать её, до того момента, пока не прекратится кровоток.

Правила наложения кровоостанавливающего жгута

1. Жгут необходимо накладывать на 5-7 см выше раны
2. Нельзя использовать как жгут материалы, имеющие малую площадь соприкосновения – тонкая верёвка, проволока и др. так как это может нанести дополнительные повреждения.
3. Накладывать жгут только если другие способы не принесли положительного результата.
4. Под жгут необходимо подложить бумагу, на которой нужно написать время наложения жгута. Эта информация необходима, по причине того что в разные времена года жгут накладывается на разный промежуток времени (так в тёплое время года до 2 часов, а в холодное до 30 минут) и чтобы врач смог сориентироваться в сложившейся ситуации.
5. Если время истекло, а вы ещё не в больнице, то жгут необходимо ослабить, так как дальнейшее оставление конечности в сжатом состоянии приведёт омертвлению тканей, а полное его снятие к поражению всего организма, резко вырвавшимися продуктами обмена, которые копились там, пока конечность была пережата.
6. И самое важное вне зависимости от объёма кровотечения и его источника нужно незамедлительно обратиться к специалистам для оказания квалифицированной помощи.

При ране на шее с повреждением сосудов правило наложения жгута выше раны не децствует, жгут необходимо наложить ниже ранения с повреждённой стороны и петля должна идти через подмышечную впадину со здоровой стороны.

Удачи! Осторожнее с острыми предметами!

Источники: http://studopedia.ru/4_5791_pravila-nalozheniya-krovoostanavlivayushchego-zhguta.html, http://www.syl.ru/article/169706/new_pravila-nalojeniya-jguta-etapyi-osobennosti-kontrol, http://journalman.ru/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5/94-%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D0%BB%D0%B0-%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B8%D0%B2%D0%B0%D1%8E%D1%89%D0%B5%D0%B3%D0%BE-%D0%B6%D0%B3%D1%83%D1%82%D0%B0

Поделитесь своим мнением